Insulina

Detemir: instrukcje użytkowania, analogi

Jedną z insulin używanych do stabilizacji poziomu cukru we krwi jest Detemir. Co to za lek? Jak używać go prawidłowo i które analogie można wymienić?

Co to za lekarstwo?

Zastosowanie nowoczesnych technologii rekombinacji DNA pomogło naukowcom kilkakrotnie zwiększyć skuteczność środków za pomocą insuliny regularnej.

Roztwór do wstrzykiwań Detemir tworzy metodą biotechnologicznego przetwarzania rekombinowanych łańcuchów DNA.

Stosuje się szczep Saccharomyces cerevisiae - jest to podstawowy prototyp długotrwałej insuliny ludzkiej, która nie ma szczytowej aktywności w profilu działania.

Detemir jest roztworem o neutralnym pH, jest przezroczysty i nie ma koloru. Ten środek przeciwcukrzycowy należy do szeregu insulin długo działających. Na rynku insulina detemir jest sprzedawana pod nazwą Levimir.

Opakowanie wygląda tak: W aptekach jest sprzedawane w formacie kasetowym, z których każdy zawiera 0,142 ml detemiru. Średnio opakowanie kosztuje około 3000 rubli. Podobnie jak inne rodzaje leków zawierających insulinę, lek ten jest sprzedawany na receptę.

Istota działania Detemira

Detemir działa znacznie szerzej niż insulina glargine i izofan. Długofalowym efektem tego środka jest żywe powiązanie struktur molekularnych i ich zestawienie z łańcuchem bocznych kwasów tłuszczowych z cząsteczkami albuminy. W porównaniu z innymi insulinami detemir w organizmie różni się wolniej. Taki mechanizm działa i przedłuża działanie środka i zwiększa jego wchłanianie.

Ponadto, w przeciwieństwie do innych środków, insulina ta jest bardziej przewidywalna, dlatego łatwiej jest kontrolować jej działanie.

Wynika to z kilku czynników:

  1. Detemir pozostaje w stanie ciekłym, począwszy od przebywania w ampułce, aż do momentu wprowadzenia środka do ciała;
  2. Jego cząsteczki z albuminą w surowicy krwi są wiązane metodą buforową.

Narzędzie oddziałuje z zewnętrznymi receptorami, które znajdują się na błonie komórek cytoplazmatycznych. Powstaje kompleks receptorów insulinowych, który stymuluje przebieg procesów wewnątrzkomórkowych. Występuje ulepszona synteza syntetazy glikogenu, heksokinazy i enzymów kinazy pirogronianowej.

Stężenie związków glukozy zmniejsza się z powodu zwiększonego transportu cukru w ​​komórkach, zaczyna być lepiej wchłaniany w tkankach. Wzmacnia się również glikogenogenezę i lipogenezę. Wątroba zaczyna produkować glukozę znacznie wolniej.

Ten środek wpływa na tempo wzrostu komórek mniej niż inne insuliny. Nie ma działania rakotwórczego, toksycznego i genotoksycznego na wszystkie funkcje organizmu, w tym seksualne.

Kinetyczne właściwości narzędzia

Po wprowadzeniu detemiru do organizmu, jest on skoncentrowany najsilniej w cieczy plazmowej po 7 godzinach. Jeśli pacjent otrzymuje zastrzyki dwa razy dziennie, stany glikemii stabilizują się po kilku dniach terapii. Po wstrzyknięciu do organizmu więcej niż 3 mg, efekt utrzymuje się przez około 15 godzin, a maksymalną wydajność osiąga się po 2 godzinach.

Ponieważ detemir ma dobry rozkład, krąży w znacznych dawkach we krwi.

Jest prawie całkowicie metabolizowany, a wszystkie metabolity są całkowicie bezpieczne dla organizmu. Okres półtrwania środka zmienia się w zależności od dawki podawanej pacjentowi. Średnio jest to 6 godzin.

Instrukcje użytkowania

Dawka wymagana dla pacjenta jest wybierana indywidualnie. Detemir można podawać 1-2 razy dziennie. Jeśli przepisano detemir w celu optymalizacji kontroli glikemii, środek stosuje się dwukrotnie. 1 dawkę podaje się rano, a 2 wieczorem przed snem lub po 12 godzinach po porannym wstrzyknięciu.

Pacjenci w wieku powyżej 50 lat i cierpiący na zaburzenia czynności wątroby lub nerek muszą bardzo dokładnie dostosować dawkę. Ponadto muszą być stale monitorowani pod kątem poziomu glukozy we krwi.

Iniekcje insuliny detemir umieszcza się drogą podskórną w okolicy barku, uda lub przedniej ściany brzucha. Od punktu wejścia zależy od intensywności działania (wchłaniania) leków. Jeśli wstrzyknięcie wykonuje się w jednym miejscu, miejsce wprowadzenia igły należy zmienić podczas każdej sesji. Wynika to z faktu, że lipodystrofia może się zdarzyć - są to specyficzne guzki, z których trudno się pozbyć.

Uwaga: jeśli insulina jest wstrzykiwana do żołądka, musisz wycofać się w odległości 5 cm od pępka i ukłucia.

Bardzo ważne jest prawidłowe wprowadzenie wstrzyknięcia. Będziesz potrzebował: insuliny w temperaturze pokojowej (pobierz ją w pół godziny), strzykawki (w razie potrzeby), środka antyseptycznego i wacika.

Następnie wszystko odbywa się zgodnie z algorytmem:

  1. Miejsce jest traktowane środkiem antyseptycznym, jego pozostałości powinny wyschnąć na skórze;
  2. Skóra zostaje złapana w fałd;
  3. Igła jest wkładana pod kątem. Nie wykonuje się silnego pchnięcia, po czym tłok lekko się wycofuje. Jeśli uderzysz w statek, musisz zmienić miejsce wstrzyknięcia.
  4. Płyn jest wprowadzany stopniowo i mierzony. Jeśli tłok porusza się słabo, skóra nad igłą wydęła się i boli - musisz wcisnąć igłę głębiej.
  5. Po wprowadzeniu insuliny pozostawić igłę pod skórą na 4-6 sekund. Następnie igła jest usuwana ostrym ruchem, miejsce wstrzyknięcia jest ponownie wcierane środkiem antyseptycznym.

Aby zastrzyk był tak bezbolesny, jak to tylko możliwe, wybierz krótszą i cieńszą igłę, podczas formowania fałdu, nie ściskaj skóry zbyt mocno, nakłuwaj pewną dłonią.

To ważne! Jeśli pacjent zakrztusi kilka rodzajów insuliny, musisz najpierw wybrać krótki, a następnie długi.

Na co zwrócić uwagę przed wejściem do funduszy?

Przed wstrzyknięciem potrzebujesz:

  • Ponownie sprawdź typ agenta;
  • Zdezynfekować gumową membranę alkoholem lub innym środkiem antyseptycznym;
  • Sprawdź integralność wkładu. Jeśli jest wizualnie uszkodzony lub widoczna część membrany przekracza szerokość białego paska, nie można jej użyć i należy ją zwrócić do apteki.

Należy pamiętać, że nie należy używać uprzednio zamrożonej lub niewłaściwie przechowywanej insuliny, wkładu z mętnym i kolorowym płynem w środku. Detemir nie może być stosowany w pompach insulinowych.

Wraz z wprowadzeniem wtrysku należy przestrzegać następujących zasad:

  1. Narzędzie jest wstrzykiwane tylko podskórnie.
  2. Po każdym wstrzyknięciu należy zmienić igłę (jeśli w ampułce użyto insuliny), ponieważ z powodu skoków temperatury środek może wyciekać.
  3. Nie ma możliwości napełniania wkładów. Taka procedura jest możliwa tylko w przypadku strzykawek wielokrotnego użytku.

Przedawkowanie narkotyków

W medycynie nie powstała koncepcja przedawkowania insuliny jako takiej. W tym samym czasie, gdy pacjent spożywa dawkę wyższą niż podniesiona, rozwija obraz kliniczny hipoglikemii (zbyt małe stężenie cukru).

Pacjent ma następujące objawy:

  • Pallor;
  • Drżenie;
  • Szum w uszach;
  • Utrata koncentracji;
  • Uczucie mdłości;
  • Gwałtowny spadek jakości widzenia;
  • Niepokój i apatia.

Zwykle osoba nagle zachoruje. Łagodne objawy tego stanu można wyeliminować, przyjmując niewielką ilość cukru lub innego produktu z glukozą. Istnieją specjalne pigułki, które pomagają pokonać nie intensywną hipoglikemię.

W ciężkich przypadkach ilość cukru spada tak krytycznie, że pacjent może wpaść w śpiączkę glikemiczną.

Warunkowi temu towarzyszą znaki:

  • Upośledzenie świadomości;
  • Zawroty głowy;
  • Upośledzenie mowy;
  • Słaba koordynacja;
  • Silne uczucie wewnętrznego strachu.

Ciężką hipoglikemię leczy się przez wstrzyknięcie domięśniowe lub podskórne 1 mg glukagonu. Jeśli organizm ludzki nie reaguje na ten zastrzyk przez 20 minut, roztwór glukozy wstrzykuje się dożylnie. W najcięższych przypadkach pacjent może umrzeć lub mieć zaburzenia mózgu.

Efekt uboczny oznacza

Ich wygląd zależy bezpośrednio od dawki insuliny. Osoba może doświadczyć następujących reakcji na Detemira:

  1. Naruszenie procesów metabolicznych. Pacjent może cierpieć na zaburzenia żołądkowo-jelitowe i zaburzenia równowagi różnych substancji we krwi.
  2. Ogólne i lokalne reakcje organizmu. Może się rumienić, swędzieć i puchnąć. Być może rozwój lipodystrofii i obrzęku w różnych częściach ciała.
  3. Układ odpornościowy Niektórzy pacjenci mają alergie, pokrzywkę. Ciężka reakcja alergiczna może powodować obrzęk naczynioruchowy i inne reakcje prowadzące do śmierci.
  4. Naruszenie refrakcji. Promienie światła są nieprawidłowo załamywane w obiektywie, co powoduje ogólne pogorszenie widzenia i postrzegania kolorów.
  5. Choroba Rhinopathic.
  6. Uszkodzenie obwodowego układu nerwowego, w wyniku którego dochodzi do naruszenia wrażliwości skóry, mięśnie stają się słabe i nie są posłuszne. Neuropatia może być również bolesna.

Jeśli osoba jest nadwrażliwa na niektóre składniki Detemir, reakcje te mogą pojawić się nawet po przyjęciu małych dawek leku. Będą wyglądać bardziej intensywnie niż inni pacjenci.

Jak już wspomniano, detemir może powodować hipoglikemię, która jest niekorzystna dla koncentracji. Przy takim zaburzeniu zaleca się ograniczenie prowadzenia samochodu, kontrolowania skomplikowanych maszyn i niektórych rodzajów pracy, ponieważ mogą one być niebezpieczne dla ludzi.

U niektórych pacjentów hipoglikemia może rozwijać się bez objawów lub z nieintensywną manifestacją.. Jeśli istnieje ryzyko, że to zjawisko może rozwijać się bezobjawowo dla pacjenta, należy podjąć środki zapobiegające redukcji cukru, a także rozważyć celowość prowadzenia i wykonywania niebezpiecznych prac w okresie terapii.

Czy możesz detemir pielęgniarstwa, ciężarne i dzieci?

Podczas stosowania insuliny detemir i zwykłego człowieka nie ma różnicy teratogennej ani embriotoksycznej. Jednocześnie kobiety ciężarne i kobiety w okresie laktacji powinny być przez cały czas monitorowane przez lekarza, a ilość cukru powinna być monitorowana.

U kobiet z cukrzycą w 2-3 trymestrach poziom glukozy stabilizuje się nieznacznie, więc zapotrzebowanie na insulinę zmniejsza się. Kiedy kobieta rodzi i przestaje karmić piersią, organizm ponownie zaczyna brakować insuliny. Tak więc nie można utrzymać rytmu przyjmowania leków, jak wcześniej w takich warunkach, trzeba dostosować dawkę.

Istnieją ograniczenia stosowania detemiru u młodych pacjentów. Nie powinien być używany przez dzieci poniżej 6 lat.

W przypadku starszych dzieci możliwe jest leczenie insuliną, a jeśli dziecko ma dysfunkcje wątroby, nerek i innych narządów, należy regularnie monitorować stężenie glukozy i stan zaatakowanych systemów.

Kompatybilność z innymi lekami

Niektóre produkty mogą wzmocnić działanie Detemir:

  • Środki redukujące cukier do spożycia doustnego;
  • Preparaty hamujące oksydazę monoaminową i preparaty konwertujące angiotensynę;
  • Nieselektywne blokery adrenergiczne grupy b.

W ten sam sposób napoje alkoholowe wpływają na działanie insuliny. Pobudzają również czas trwania efektu hipoglikemii.

Hamuj działanie tej substancji, takich substancji:

  • Różne hormony wzrostu;
  • Glukokortykoidy;
  • Grupa sympatykomimetyki b;
  • Hormony tarczycy;
  • Preparaty z danazolem.

Lancreotydy i oktreodyty mogą wpływać na efekt dwustronnie. W różnych sytuacjach pobudzają go lub tępią. Środki stosowane z insuliną detemir nie mogą stosować siarczynów i tioli, ponieważ niszczą one strukturę insuliny i zmniejszają jej działanie. Tego narzędzia nie można dodawać do roztworów infuzyjnych dla zakraplaczy.

Przełączanie na Detemir z innych rodzajów insuliny

Taka procedura powinna być przeprowadzona pod nadzorem specjalisty. Zmiana koncentracji, zmiana rodzaju funduszy (od ludzkich do zwierzęcych / ludzkich analogów insuliny i odwrotnie) oraz innych czynników może wymagać zmiany rytmu insulinoterapii.

Kiedy pasNa Detemir musisz stale monitorować poziom cukru we krwi pacjenta. Takie monitorowanie przeprowadza się w ciągu pierwszych kilku tygodni.

Prowadząc kompleksowe leczenie cukrzycy, musisz robić przerwy między przyjmowaniem różnych rodzajów leków. Mogą wpływać na wchłanianie i strawność siebie nawzajem.

Podobna insulina zawierająca

Insulina detemir ma dwa główne analogi, w których główny składnik aktywny (insulina detemir) jest taki sam.

Oto ich nazwy i orientacyjne ceny:

  • Levemir Flekspen w formie zastrzyków - cena za opakowanie 100 ml wynosi 4500 rubli.
  • Levemir Penfil ma również formę rozwiązania - ta sama objętość kosztuje 5000 rubli.

Ta sama grupa farmakologiczna obejmuje środki z insuliną glargine. Nazwy handlowe i koszt opakowania:

  • Roztwór do iniekcji Aylar - do 3500 rubli;
  • Latus Opitet i Latus Standard - 2900 rubli;
  • Latus Solostar - 3000 rubli;
  • Zbyt, Solostar od 1000 do 2700 rubli.

Inne analogi detemiru:

  1. Monodar Ullong (zawiesina do wstrzykiwań) - w składzie insuliny wieprzowej.
  2. Tresiba Flekstach - rozwiązanie z insuliną deglyudek kosztuje około 5000 rubli.

Przed zmianą rodzaju stosowanej insuliny należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ niektóre z tych środków mogą być przeciwwskazane dla pacjenta.

Wniosek

Detemir jest jednym z najlepszych fizycznych i chemicznych wskaźników insuliny. Jest najbardziej podobny do naturalnej insuliny ludzkiej. Narzędzie nie pozostawia w ciele żadnych substancji aktywnych, które mogłyby mieć negatywny wpływ na organizm. Jego cena nie jest wyższa niż innych rodzajów insuliny.

W związku z tym średni koszt tego narzędzia i wszechstronność umożliwiają wykorzystanie go dla różnych kategorii pacjentów.

Obejrzyj film: How to administer insulin via pen Levemir detemir? (Listopad 2019).

Loading...